【行业动态】 广东基层用药市场巨变，今年70%县级医院将达标

今天(4月10日)，广东省卫健委印发《全面提升县级医院综合能力实施方案(2019-2021年)的通知》明确，全面提升县级医院(含县医院和县中医医院，下同)综合能力，满足县域居民基本医疗卫生服务需求。

《方案》要求，落实县级医院功能定位，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊任务。主要工作目标如下：

至2019年底，全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，力争30%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

至2020年底，力争全省90%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，50%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；

至2021年底，70%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准。

事实上，该方案的出台，将意味着广东人今后的看病习惯或真正被改变。

双向转诊

优质医疗资源下沉基层

什么是“医共体”？这个新颖的名词出自于国家新医改的有关文件精神，国家卫计委定出医疗联合体的四种基本形式：医疗集团(或医院集团)、医共体、医疗专科联盟、远程医疗协作网。

据清华大学中国医院治理研究中心副主任何继明评价说，目前常出现“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的景象，“医共体”的出现，将让大医院和基层医院实现上下联合，能有效促进优势医疗资源下沉，患者在家门口就能享受到优质的医疗资源。基层医生诊疗水平也能一步步提高，更好地担起“守门人”的重任。

而此次广东省的《方案》要求，各地要因地制宜推进紧密型县域医共体建设，整合县域医疗卫生资源。

一是每个县可结合人口规模、医疗资源配置等实际情况，组建1-3个由县级医院(包括中医、妇幼)牵头，其他若干家医院及乡镇卫生院(含村卫生站)、社区卫生服务机构为成员单位的县域医共体，医共体法定代表人由医共体负责人担任，保留成员单位的法人资格。

二是完善医疗卫生资源集约配置。以县为单位，建立开放共享的影像、心电、病理和医学检验中心，推动基层检査、上级诊断、县域互认，甚至地域互认。加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用，实现资源共享。

三是完善县域内人事制度，编制总量由医共体统筹使用，并下沉资源到乡镇卫生院，人员实行岗位管理。

四是加强行业监管，县级卫生健康部门将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管，由牵头医院承担医共体内部的管理，厘清责任，不越位，不缺位，不断提升县域医疗卫生服务整体效能。

业内人士普遍认为，随着“医供体”的建立，广东省通过组建跨医院(含社区卫生机构)、跨专业、跨科室的签约责任团队，精细化收集签约居民的卫生健康需求并以签约人群的现实需求为导向，提供预防、保健、医疗、护理、康复、健康促进等规范化和定制化的全方位全生命周期的卫生健康服务。

药品统一采购

未来广东市场格局将被改变

《方案》要求，对县级公立医院取消药品、耗材加成后的价格补偿情况进行评估，及时调整医疗服务价格，确保取消药品和耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。逐步建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的医疗服务价格动态调整机制。

尽管广东省并未明确规范其“医共体”的药品使用。业内人士普遍认为，各个区域内的“公立医疗集团”已经初具规模。

2017年8月，安徽省卫计委联合省人社厅、食药监局、中医药管理局曾发布了《关于建立县域医共体中心药房保障药品供应的通知》，明确县域医共体将建中心药房，医共体内的医疗机构将实行“四统一”：统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送和统一药款支付，确保患者用药安全、有效、经济、便捷。

而在国家医保局逐渐接管药品招标后，医院采购药品模式，应当会有变化。或许会给医共体更大权限，用医保支付方式的改革，让医院用药趋于合理。

事实上，组建医疗共同体，整合县域内优质医疗资源，强力提升基层服务能力，是为了有效满足广大群众日益增长的健康需求。

健识局  2019-04-10