【行业动态】 12省市叫停药房托管，影响8000亿市场

近日(2月11日)广东省卫健委发布通知，要求相关单位贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于加快药学服务高质量发展的意见》，其中包括：坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

而在此之前，河北、宁夏、北京、山东、甘肃、海南、贵州、江苏等省份已经发文响应，贯彻国家卫健委、国家中医药管理局的上述要求，叫停药房托管。

加之上海，以及青海、湖北等早已做出相关部署的省份，目前已有12个省、直辖市、自治区对药房托管发出“禁令”，涉及市场规模已超8000亿元。

与之同步，此前积极布局药房托管的企业，也受到了巨大打击，特别是其中翘楚，如：康美药业、上海医药、步长药业等。

毫无疑问，在经历了2013年前后的巅峰之后，药房托管已经衰落，而随着国家层面发出禁令，各地相继响应落实，药房托管也将正式推出历史舞台。

全面禁止

12省市落实，影响8000亿市场

此次广东省卫健委发布通知叫停药房托管，实际上是对2018年11月26日国家卫健委、国家中医药管理局发文的响应。

据健识君不完全统计，目前已有北京、河北等多个省份响应，加之上海等“先驱”，药房托管已在12个省市遭禁。根据商务部发布的《2017年药品流通行业运行统计分析报告》，这些省市的药品销售总规模约为8018.69亿元，约占全国药品销量总额的四成。

而广东省作为我国最大的医药市场，其表态禁止药房托管，对行业的影响尤其重要。

事实上，虽然广东此前并未明文禁止药房托管，但对这种医院与企业合作的形式，一直密切关注。

早在2017年7月，广东发改委即发布了《药房托管行为反垄断执法指南》，涉及公立医院、托管企业和行业主管部门3类主体的39种行为表现

公立医院在招投标或遴选药房托管企业中有11种行为可能存在排除限制竞争的效果；

医药企业(平台企业)3类18种行为可能有市场支配地位滥用、达成横向垄断协议、违法代行行政职能的嫌疑；

政府或行业主管部门不能违法指定提供服务，排除和限制行业企业公平竞争、不能剥夺市场竞争主体的法定定价权利等10种行为行政权力滥用形式。

在其背后，是业界对药房托管这一自2001年起萌芽的合作形式，越来越多的质疑与反对。

资料显示，2015年3月，湖北省内就曾有超过300家中小医药生产和配送企业联名上书，表达反对意见。反对者直指，是一种变相的“以药养医”，容易导致权力寻租、大型医药配送企业垄断市场等后果。

而此前，早有业内人士公开表示，药房托管实质上就是商业机构或医院独占药房资源，并不公平，挤压生产企业发展。原广东省卫生厅副厅长廖新波甚至称，药房托管就是披着羊皮的狼！

以此外开端，药房托管涉嫌垄断、有悖医药分开初衷、不能真正降低流通成本、影响两票制实施等弊端逐渐受到业界关注。而这些也成了国家层面发文全面叫停药房托管的前奏。

资本撤退

康美、上药、步长均受波及

相关企业已经受到影响。

今天(2月13日)，康美药业发布公告，中诚信证评决定将康美药业的主体信用等级有AAA下调至AA+，同时将“15康美债”、“18康美01”和“18康美04”的债项信用等级由AAA下调至AA+，并将康美药业主体及上述债项信用等级继续列入信用评级观察名单。

同时，中诚信证评将对康美药业的资金安排、控股股东股票质押情况、中国证监会立案调查情况以及外部融资环境变化等事项保持密切关注。

虽然，公告中，对药房托管遭叫停带来的影响并未提及，但，作为其主营业务之一，已有100多家托管药房的康美药业，恐怕也将受到影响。据分析，康美药业近年来以药房托管为基础布局智慧药房，因而资金紧张，如果药房托管业务遭禁，则企业受到冲击极大。

而事实上，资本的嗅觉更加灵敏，早已开始抛弃药房托管。

2018年6月20日，原本计划与九州通共同设立公司，在药房托管业务方面大展拳脚的山东步长制药发布公告，将新子公司的核心业务调整为专业药房业务模式。

几乎同时，上海医药的工作人士在接受媒体采访时口风也变为，传统的药房托管模式不符合国家药改方向，因为还是没有切断和医院的利益链，未来肯定受控制，公司做的是以服务换市场。而该公司年报表示，2017年其共托管医院药房226家，新增97家。

更早些时候，曾经在2017年通过非公开发行方式筹集约人民币10.3亿，主要用于医院供应链延伸项目、社区医院药房托管等方面的国药控股，已经表示放弃这一业务，“不赚钱，而且还存在政策风险”。

据健识君不完全统计，除上述三家药企，华润医药、华东医药、南京医药、九州通、白云山等多家上市公司也涉足了“药房托管”业务。想必这些企业对政策的冲击，都有更深的体会。

健识局  2019-02-13