【行业动态】 全国医保工作会议：国家集采将再推进3年

据《人民网》报道，1月10日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结了2019年医疗保障工作，并研究部署了2020年医疗保障重点任务。

据悉，今年将出台 “医保用药管理办法”，为未来医保目录动态调整做好铺垫。未来医保目录调整将成为经常性、随时性、常态化的微调，今年是否会调整具体要看国家两会的会议精神而定。

未来，国家集采计划将由国务院来制定政策，国家医保局进行具体执行。目标是将医院采购金额由高到底排下来的前160多个品种作为未来集采的重点，计划再搞三年，再做5-6批。考虑每批至少保证有25个品种，针对通过一致性评价的、每个品种至少有三家以上通过的仿制药，就会自动启动国家集采，其他不符合条件的品种就由地方来做组织采购。

回顾2019年医保工作，制定2020年重点工作任务

会议指出，2019年全国医疗保障系统坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，各项工作取得了积极进展。全力推进医保脱贫攻坚，推动农村贫困人口基本实现应保尽保。持续加强基金监管，建立覆盖各类医疗机构的飞行检查制度。

实现国家组织药品集中采购试点全国扩围，指导各地开展药品和医用耗材带量采购。制定新版医保药品目录，坚持同步调出与调入，目录药品结构持续优化。完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，各地“两病”患者陆续开始受益。

启动DRG国家试点，科学构建分组与付费技术规范。加强医药价格管理，规范“互联网+”医疗服务价格，强化药品价格常态化监管。制定医保政务服务事项清单，推进医保经办服务标准化。

继续推进异地就医直接结算，跨省异地就医住院直接结算规模显著提高。加快医保标准化和信息化建设，制定全国统一的医保信息业务编码标准，推出医保电子凭证。

会议强调，2020年我们将全面建成小康社会。各级医保部门要紧扣目标任务，着眼于建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，重点做好以下工作：

一是加大对深度贫困地区倾斜支持，完成因病致贫人口脱贫任务，发挥好医保扶贫政策兜底功能。

二是大力推进国家组织药品集中采购和使用改革，打破利益藩篱，实现常态化运作，以此为突破口推动“三医联动”改革。

三是长抓不懈严厉打击欺诈骗保，健全相关法律和制度，建立和完善长效机制。

四是建立医保药品目录动态调整机制，深入推进DRG试点，完善医保支付制度。

五是做好新增谈判药品、高血压糖尿病门诊用药保障机制、集中采购药品和医用耗材的落地，确保改革成果真正惠及广大群众。

六是提升公共服务能力，持续推进行风建设，全面实施“好差评”制度。

七是研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证，加快医保信息平台建设和编码标准落地。

医药云端工作室  2020-01-12