【行业动态】 国务院重磅文件下发：进一步推广福建、三明经验

11月15日，国家卫生健康委体制改革司在官方网站发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，其中对于接下来药品集中采购品种扩面、各省出台重点监控合理用药目录、高值耗材按类别探索集中采购、各级医疗机构用药目录优化调整、推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革等都进行了明确规定。

尽管文件的主旨为推广福建和三明在深化医药卫生体制改革方面的经验，但E药经理人观察到，在多个重要方面，文件都明确提及了当前在药品采购领域中以及药品使用环节中的一些重要问题，并明确画出了时间线。

第一，关于药品集采的品种扩大。

文件表示：2019年12月底前，各省份要全面执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策。2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。 

此外，各地要积极采取单独或跨区域联盟等方式，按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求，对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购。2020年９月底前，综合医改试点省份要率先进行探索，其他省份也要积极探索。

第二，继续强调药品使用环节的严格要求。

文件表示：2019年12月底前，各省份要制定出台省级重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重点药品监控机制。

此前，国家卫生健康委已公布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》，神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦等20种药品被列入重点监控目录。而截至目前，全国范围内也已经多个省市发布了地方的重点监控药品目录，此次国务院发文再次强调时间节点，可以预想到接下来各地方的动作会不断加快，对于相关企业的影响也将迅速体现出来。

此外文件还表示：各地要加强医疗机构用药目录管理和规范，指导推动各级各类医疗机构及时调整优化用药目录，促进合理用药。2020年，综合医改试点省份要率先启动改革并取得实质性进展。 

第三，大力推进医保精细化管理，DRGs再被强调。

文件表示：推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理的有效方式，按照国家统一的技术规范、分组方案，实施按疾病诊断相关分组付费国家试点。鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。

第四，高值耗材的集采已经被加入任务清单。

文件表示：各地要针对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购。2020年９月底前，综合医改试点省份要率先进行探索。

2020年，各地要按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求，加大耗材使用治理力度。综合医改试点省份要确保取得阶段性成效。国家卫生健康委要及时总结推广好的经验做法。

E药经理人 2019-11-15