【行业动态】 广东5城市基药试点，上下级医院用药衔接不少于50%

据《广东卫生在线》报道，7月25日，广东省召开整体推进国家基本药物制度综合试点启动工作电视电话会议。广东省卫健委巡视员刘冠贤出席省主会场会议并讲话，5个综合试点地级市介绍了前期准备工作情况和下一阶段工作打算。

1、整体推进基本药物制度，广州、深圳、惠州、东莞、江门试点

近年来，广东先后总结推广了云浮新兴、深圳罗湖、清远清新、广州花都等以县（市、区）为单位整体推进基本药物制度的先进经验。此次，广东制订整体推进基本药物制度工作方案，遴选了广州、深圳、惠州、东莞及江门5个地级市开展基本药物制度省级综合试点，其他地级市选择1个县作为市级综合试点，进一步形成可复制可推广的经验。

刘冠贤指出，按照国家和广东基本药物制度的顶层设计，在全面实施基本药物制度的基础上，重点围绕保障国家基本药物供应、促进优先合理使用等目标，同步实施基本药物采购、使用、报销、评价等政策措施。

广东省统一确定整体推进基本药物制度实施的行动方案主要内容，指导各地以地级市（县）为单位开展综合试点；各地级市既要全面落实基本药物制度要求，同时又要抓好整体推进工作综合试点。同时，要更加注重发挥好政府和市场两方面作用，多渠道、多方式保障基本药物供应安全和优先配备使用。

2、三级医院使用国家基药金额占比不低于30%

广东明确要求采购使用国家基药比例：基层（不含县级）、二级、三级公立医疗卫生机构采购品种数占比分别不少于60%、50%、40%，使用金额占比分别不少于50%、40%、30%，专科医院适当降低比例。

刘冠贤表示，强化配备使用管理整体推进基本药物制度的基础。各级卫生健康部门和医疗卫生机构要依据各级公立医疗卫生机构功能定位和诊疗范围，明确国家基本药物采购品种数占比和使用金额占比，并逐年提高国家基本药物采购使用比例。

同时，要加大基本药物培训力度，提高基本药物认知度，药品采购管理平台、药品集中采购交易平台、公立医疗卫生机构信息系统要对国家基本药物品规进行标注，优先纳入采购目录和计划。

还要建立优先使用激励约束机制，通过深化医保支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构间的激励和风险分担机制。医务人员在疾病诊治过程中应首选国家基本药物，将国家基本药物门诊患者使用处方占比、住院患者使用率纳入公立医疗卫生机构及科室与人员绩效考核指标体系。

3、上级医院不少于50%用药，与下级医院衔接

此次广东制订整体推进基本药物制度工作方案，明确要优先配备使用基药，更加注重基层与二级以上医疗机构用药衔接，助力分级诊疗制度建设，为基层首诊、双向转诊、小病在基层、康复回社区提供用药保障。

医联体、区域内医疗机构要完善实施上下用药衔接的规章制度，实现统一目录采购、统一临床路径、统一服务监管。

根据本区域常见病、多发病、慢性病等用药需求，遴选循证证据充足、临床用药频度高、剂型规格规范的上下用药衔接目录，优先遴选基本药物、低价药、通过一致性评价的仿制药，注重遴选急（抢）救药、妇儿专科药、肿瘤治疗药、慢性病常用药。

上下用药衔接目录品种数原则上不少于上级牵头医疗卫生机构用药目录品种数的50%，由牵头医疗卫生机构集中带量采购。

在健全组织管理机制方面，医联体内设立药品联合采购管理、处方审核点评等业务小组，规范药事工作标准，统一药学服务规程，建立风险共担机制。

改革医保支付方式，推广对医联体“总额预付、结余留用、合理超支分担”做法，建立医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药、处方审核的激励约束机制。

刘冠贤表示，各级卫生健康部门和医疗卫生机构要统一执行集中采购确定的品种、剂型、规格、厂家、价格，解决上下级医疗机构用药不衔接问题，为患者在基层在门诊就近取药用药提供更多便利。

4、让慢病患者愿意用基药，探索多元筹资机制

2018年版国家基药覆盖面更广，品种数量不仅满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求，还聚焦癌症、儿童、丙肝等病种，为不同疾病患者提供了多种用药选择，更好满足分级诊疗需求。 

刘冠贤表示，降低慢病门诊用药负担是整体推进基本药物制度的目的。

他指出，全省各级卫生健康部门和医疗卫生机构要坚持促进改革联动，集中带量采购降药价，合理用药降药费，在医保和财政提供支撑保障的同时，鼓励各地在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病管理中，在保证药效前提下优先使用基本药物，逐步提高基本药物实际保障水平，让患者愿意使用基本药物。

同时，鼓励各地结合实际，针对部分慢病治疗所需基本药物，探索建立多元化的筹资机制，最大程度减少患者用药负担。积极探索财政对贫困地区、特殊人群、重大疾病实施基本药物全额保障机制，最大程度减少患者药费支出负担。

广东将加强工作协作，做好政策衔接，形成保障合力，将基本药物制度与医联体建设、慢病健康管理、家庭医生签约服务、健康扶贫、医保支付方式改革等有机结合，降低慢病门诊患者个人费用负担。 

此外，广东将实施药品使用监测，做好药品临床综合评价，开展短缺药品预警应对，保障药品供应安全。 

医药云端工作室 2019-07-28