【行业动态】 卫健委发文，推进紧密型医共体建设

5月28日，国家卫健委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（以下简称《通知》），明确加快分级诊疗，推进紧密型县域医疗卫生共同体建设。

▍500个县，要组建县域医共体

《通知》明确，到2020年底，在500个县（含县级市、市辖区，下同）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

国家卫健委要求，省、地市级卫生健康行政部门要加强部门协调，制订工作计划。要认真做好试点县遴选工作，原则上每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点，鼓励以地市为单位全面推进。省级卫生健康行政部门于2019年6月30日前将试点县名单报送国家卫生健康委基层司。

为推动分级诊疗制度和健康中国建设，2017年4月，国务院办公厅印发了《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），明确要在县域组建医疗共同体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。经过近两年的改革实践，全国已组建3000余个县域医疗共同体。

国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。原则上，每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点，鼓励以地市为单位全面推进。

这是对推进分级诊疗的再一次升级。

▍这一市场，药企必须布局

同日，国家卫健委发布了《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。《方案》明确，力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。

尤其要注意的，是《方案》明确，医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。

统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款，打通了医共体上级医院和基层的用药目录，在这种情况下，整个医共体的用药目录范围会扩大。这对于非基药来说是极大的利好，如果能够在医共体中进入首诊目录，原来不在基层销售的药品，其基层市场将会被打开。

随着500个县的紧密型医共体逐步建成，将关系到药企经营模式的转变，其药品耗材采购方式、支付、用药、管理方式将发生大变革。

原来以省为单位的药品集中采购，很有可能随着县域医共体的组建而下沉至县域。相关数据显示，中国目前有2856个县级行政区划单位，500个县占比约17.5%。

随着医药市场下沉至县域，药企自身的营销组织架构、资源配备和营销方式都应当随之而变化。事实上，目前，很多外企都在尝试下沉，已有不少药企正在组建基层销售队伍，也有的选择合作，准备在基层市场大刀阔斧的发展。包括阿斯利康、辉瑞等外企，现在的市场策略都包括了渠道下沉，去开发县级医院的市场。

还有一点必须重点关注的，是《方案》明确，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。按要求落实重大公共卫生服务任务。疾病预防控制机构要加强与医共体的协作配合，做好技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。

也就是说，高血压、糖尿病等这类慢性病，都会往县域市场下沉。未来，这类慢病治疗的药品，会在县域找到自己广阔的市场。可以说，这一市场，谁先布局，谁将占据绝对优势地位。

赛柏蓝  2019-05-29