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国采、远程医疗写入“十四五”规划,公立医院薪酬制度将变革

113日,新华社受权发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》(以下简称“建议”)。

作为未来5年中国经济社会发展的行动指南,这份包括15个部分、60条、约2万字的文件,可以说蕴含了改革“密码”,也预示了行业发展走向。

在健康领域,涉及医保制度改革、医药卫生体制改革、医学人才培养、公共卫生建设,以及人口老龄化等内容,针对药价虚高、优质资源分布不均等痛点发力,国家组织集中带量采购、远程医疗、社会办医、“互联网+”等都在其列,预计将进一步撼动医疗、医药领域原有格局。

“十三五”为改革深入推进奠定了基础。中国已经建成了世界上规模最大的社会保障体系,基本医疗保险覆盖超过十三亿人,基本养老保险覆盖十亿人,新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果。

根据国家卫健委统计公报及公开信息,相比2015年,截至2019年底,中国居民人均预期寿命由76.3岁增至77.3岁;医院数量由2.8万家增至3.4万家;人均基本公共卫生服务经费补助标准从40元提高到74元;人均住院药费及其占比均有所下降。

在医药领域,一致性评价、国采、地方版带量采购、鼓励药械创新等一系列新政,正在倒逼中国医药市场转入净化升级的轨道。

根据《建议》,“十四五”规划将把保障人民健康放在优先发展的战略位置,其市场前景可观。而在推进健康中国建设的基础上,医药卫生的工作重点已从治疗转向预防,在此基础上,行业的变革还将进一步加剧。每一项改革措施,都与所有医药人息息相关。

健识局整理要点如下:

药品耗材国采将持续推进

《建议》要求,坚持基本医疗卫生事业公益属性,深化医药卫生体制改革,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,加快建设分级诊疗体系,加强公立医院建设和管理考核,推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革,发展高端医疗设备。

这不仅意味着,药品、耗材的带量采购将持续常态化推进,更意味着,“腾笼换鸟”作用之下,公立医院的收入来源将不再是药品、检查,医务人员薪酬也将有较大幅度提高。

根据近日人民日报《一系列措施出台,努力让医务人员留得住、能发展》一文,有关部门已经出台了一系列政策,从薪资待遇、职称评定、培养培训等方面给予医务人员权益保障,目前正参考各地经验,建立长效机制。

医院收入结构的改变和医务人员薪酬制度的改变,也都预示着,以药养医模式的彻底崩溃和医药行业的颠覆性变革。

远程医疗的春天来了

值得注意的是,“十四五”规划还提到:支持社会办医,推广远程医疗

优质资源稀缺且分布不均衡问题,是造成看病难、看病贵问题的根本。社会办医和远程医疗都被认为是有效的破解之道。

近年来,民营医院数量一直在持续增长。在全国26万名医师多机构执业等基础上,2019年底,民营医院数量达到22424家,相比2015年增加7906家,达到了公立医院数量的两倍左右。

另据112日,工信部、国家卫健委联合发布《关于进一步加强远程医疗网络能力建设的通知》,到202298%以上基层医疗机构将接入互联网。

事实上,在疫情影响下,2020年以来,中国的互联网+医疗服务业务发展已经大大加快。根据行业预计,年内这一市场可实现46%以上增长,规模有望达到2000亿元。

结合国家层面对互联网+、大数据的重视,国家医保局对互联网+医疗服务支付的新规定,以及分级诊疗等政策的推进,社会办医、远程医疗、基层医疗机构等将迎来更大的发展机遇。

基本医保筹资、待遇将调

“十四五”规划将健全多层次社会保障体系。其中对医保制度改革的要求包括:

·推进社保转移接续,健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制。

·推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹,健全重大疾病医疗保险和救助制度,落实异地就医结算,稳步建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险。

早在2020225日,中共中央 国务院就发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,涉及28项改革措施,筹资和保障都是其中重要内容。统一医保目录、规范医保支付政策等都在其中。

同时,商业健康险也正在加快增长,最近5年市场规模的年复合增长率超过了30%,有望很快达到万亿级别。

支付方的多元化,也将给创新药的销售推荐。

织牢国家公共卫生防护网

公共卫生服务与基层医疗服务联系不够紧密,一直存在医、防脱节问题,也是中国卫生健康体系的短板之一,在新冠疫情防控中,这一问题突出显现。

2020年全国两会期间,就有全国政协委员提到,长期重治轻防,导致医疗服务只关注疾病,忽略了人群疾病流行模式变化,医疗机构没能在疫情防控中起到早发现、早治疗的作用。

“十四五”规划把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动,完善国民健康促进政策,织牢国家公共卫生防护网,为人民提供全方位全周期健康服务。包括↓

·改革疾病预防控制体系,强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。

·建立稳定的公共卫生事业投入机制,加强人才队伍建设,改善疾控基础条件,完善公共卫生服务项目,强化基层公共卫生体系。

·落实医疗机构公共卫生责任,创新医防协同机制。

·完善突发公共卫生事件监测预警处置机制,健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系,提高应对突发公共卫生事件能力。

此外,按照《建议》强调,”十四五”规划将“坚持中西医并重,大力发展中医药事业”,对慢病管理、精神卫生、心理健康等更加重视,并将积极应对老龄化定为国家战略。

结合近年来,医保对糖尿病、高血压门诊用药报销比例提高,结合近期门诊慢病长处方,国家医保局鼓励以慢病、常见病为突破探索医保支付等新政,相关产品也将迎来机遇。

健识局  2020-11-04

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